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服用抗乙肝病毒药物,牢记三点_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-13 03:06   来源:未知   阅读:

很多慢性乙肝患者都在服用核苷(酸)类抗病毒药物进行治疗,而这类药物必须长期服用。但是,随着服药时间的增加,很可能会诱导乙肝病毒(HBV)发生耐药变异,导致治疗失败。近年来,肝病专家们提出了一系列优化治疗和个体化治疗方案。本来这些都是专科医生应掌握的知识,但因为它的重要性,患者也应当有所了解。具体而言,患者必须要做到牢记三个“点”,并与专科医生定期沟通,确保治疗顺利,将抗病毒策略进行到底。

第一个“点”:抗病毒治疗的起点

HBV感染者何时开始抗病毒治疗?其实这纯粹是专科医生的工作,但由于我国的HBV感染者数量多,情况复杂,医疗环境和条件也不相同,再加上求治心切,有一些非专科医生便会“好心”指点,或者HBV携带者擅自做主,轻率开始抗病毒治疗。此外,还有的慢性乙肝临床症状不明显,患者不加重视,但体内的HBV却照旧活动,病情会悄然进展。如此,治疗起点就出了问题,可能过早亦或过晚。慢性乙肝治疗犹如赛跑,起跑点出问题,之后的赛程就不会顺利,结果不理想不说,还可能很糟糕,所以把握好治疗起点非常重要。

关于抗病毒治疗的起点,世界上各国制定的“乙肝治疗指南”基本相同。

1、HBeAg阳性慢性乙肝:转氨酶(ALT)>2倍正常值上限,即A L T > 2 × U L N , 我国A L T 正常值上限为40单位,也就是说患者的ALT>80单位,同时,HBV DNA≥105拷贝/毫升。

2 、H B e A g 阴性慢性乙肝:ALT>2×ULN,HBV DNA≥104拷贝/毫升。如果没有达到上述起点标准,自己又强烈要求治疗,应当先进行肝脏组织学检查(肝穿刺),证明肝脏有明显的炎症或纤维化,才可进行治疗。

3、慢性HBV携带者:40岁以下的慢性HBV携带者偶尔ALT轻度升高,但HBV DNA水平未能达到治疗起点,都不要轻易开始抗病毒治疗。40岁以上的慢性HBV携带者,特别是男性或有肝癌家族史者,即使ALT正常或轻度升高,也强烈建议做肝组织学检查,确定其是否需行抗病毒治疗,因为这些人HBV DNA水平升高可明显增加肝癌的发病率。

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